این برگ نمونه‌خوانی شده ولی هنوز هم‌سنجی نشده‌است.
ادارهٔ جنوب
۳ نمونه (۱)
وزارت داخله
سواد ...... نمره ......
ثبت شد
مورخه ۱۵/۱۲/۳۰۷ وزارت اداره که اصل آن بنمرهٔ ......
مادهٔ واحده- در مملکت ایران هیچکس بعنوان برده شناخته نشده و هر برده به مجرد ورود به خاک یا آبهای ساحلی ایران آزاد خواهد بود هرکس انسانی را به نام برده خرید و فروش کرده یا رفتار مالکانه دیگری نسبت به انسانی بنماید یا واسطه معامله و حمل‌ونقل برده بشود محکوم بیک تا سه سال حبس تادیبی خواهد گردید.
تبصره- هر یک از مامورین دولتی مکلف است بمحض اطلاع یا مراجعه کسی که مورد معامله یا رفتار بردگی شده است فوراً وسائل استخلاص او را فراهم آورده برای تعقیب مجرم به نزدیکترین پارکه بدایت اطلاع دهد.
